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 飛蚊症做散瞳檢查的風險~這一個情況千萬別貿然檢查


【華人健康網文/新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山】臨床上對於飛蚊症的檢查,必須先經過散瞳的步驟後再做眼底檢查,不過民眾要特別小心,不是每個人都可以做散瞳檢查,若眼睛有前房狹窄的情況,貿然做散瞳,很有可能會引發急性青光眼!

日前1名50歲女性因眼睛脹痛前來就診,門診中該患者表示表示自己右眼疑似有飛蚊症,希望醫生能進一步檢查,但醫生在檢查時發現,該患者視力為1.0,但眼睛的角膜和虹膜之間空間狹窄,也就是所謂「前房」十分緊迫,因此無法做散瞳。

該名患者詢問,是否可在不散瞳的情況下檢查飛蚊症?基本上,飛蚊症檢查一定得要散瞳後做眼底檢查,否則無法得到做全面的檢查。但是該名患者的情形若要散瞳,極有可能會引發急性青光眼,反而更為嚴重。

飛蚊症散瞳檢查 小心閉鎖性青光眼

事實上,像該名患者的情形在亞洲十分常見,也就是所謂的「隅角閉鎖性青光眼」,好發在亞洲老年人,尤其是女性、遠視眼、身高不高的族群中。在台灣仍常常見到此種型態的青光眼,發生原因與眼睛結構有關,即角膜與虹膜之間的前房距離較短淺,虹膜或水晶體較往前突出,眼睛前後徑較短,或是眼前部的結構異常等。

急性青光眼發作時,會有:眼睛脹痛、頭痛欲裂,甚至惡心嘔吐等狀況產生,甚至可能有失明風險。急性青光眼有些症狀看似稀鬆平常,卻暗藏危機,一旦急性青光眼發作,未及時治療,造成視神經細胞萎縮,恐導致視力傷害,一輩子無法回復。

因此,若像該名病患的情形,要檢查飛蚊症之前,通常會建議他先做雷射,在虹膜上打一個洞,讓前後房相通,散瞳後就不會造成急性青光眼發作。至於虹膜雷射是否存在風險性?目前這種虹膜雷射只需2~3分鐘就結束,且手術無痛無出血,是十分安全的手術,民眾大可放心,相較之下,不打雷射就做散瞳其實風險更大。

該名病患之後同意了做虹膜穿孔雷射,不過她表示,自己飛蚊症只有右眼有,因此希望醫生只要做右眼虹膜雷射即可。這樣的情形並不建議,基本上,飛蚊症檢查必須兩眼同時檢查,因為常常見到病人主訴一眼飛蚊症,但在檢查後卻常發現是一邊飛蚊、一邊裂孔,因此飛蚊症檢查最好還是兩眼同時散瞳檢查才精確。

提醒民眾,不管是飛蚊症或青光眼,一定都要定期回診檢查,而患有閉鎖性青光眼的民眾,也千萬不能貿然做散瞳檢查,切記要找專業醫生判斷診治,以免後悔莫及。

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 新書再爆料 川普:護台得到什麼


旺報【記者林永富╱綜合報導】

率先揭露「水門案」的《華盛頓郵報》記者伍德沃德(Bob Woodward),11日出版有關美國總統川普治下白宮亂象的新書中,有不少涉及兩岸,書中提及,川普曾質疑美國為何保護台灣?可以從中得到什麼。充分顯示川普的生意人心態。

伍德沃德的新書《恐懼:川普在白宮》(Fear:Trump in the White House,暫譯)提到,川普曾在2018年初一場談論南韓議題的國安會議中,質疑美國在朝鮮半島維持大量軍事部署,能得到什麼?川普接著問,「說說看,透過保護台灣,我們得到什麼?」國防部長馬提斯(James Mattis)與美軍參謀首長聯席會議主席鄧福德(Joseph Dunford)再度向川普解釋美韓關係重要性,和台灣及南韓當盟友的利益「很巨大」(immense)。馬提斯甚至說,「我們這麼做是為了防止發生第三次世界大戰」。不過書中並未提到官員如何回應川普對於保護台灣的質疑。

此外,書中還說,川普認為,外交事務是基於個人關係,前國安顧問麥馬斯特曾試圖向川普解釋,大陸國家主席習近平是在利用川普,中國是個經濟侵略者、計畫成為世界第一。

但川普對此回應說,他理解這一切,但他對於聯合國安理會去年以15比0通過制裁北韓,獲得大陸支持,感到相當高興。川普認為,這是因為他與習近平發展良好的關係,以及因為雙方互相尊重,「而且當你們都說我們應該與他們(指中方)敵對時,我卻友善,這不是很好嗎?因為若不是我跟習主席關係良好,他們絕對不會那麼做。」

至於美國基於「301調查」對大陸輸美商品加徵關稅,川普曾表態,他不想針對中方,「北韓方面,我們需要他們的幫忙」;因此川普告訴幕僚,他要移除「301調查」的致詞稿提到大陸的部分。時任白宮助理波特告訴川普,但這件事就是跟大陸有關,沒辦法避開,最後川普妥協,致詞時還是提到中國。

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