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 不插管、不電擊就等於放棄治療？安寧療護守護生命最後一哩路

【華人健康網文／衛生福利部生療養院家醫科林昀嬃醫師】87歲李爺爺，曾經是個令人愛戴的一家之主，同時在職場上也是位受人尊敬、呼風喚雨的重要人物。不過近幾個月來卻飽受末期肺病所苦，頻繁出入加護病房接受插管拔管，原本可以將生活打理得很適切的他，開始需要家人或看護協助準備食物或洗澡，漸漸的連自己進食或移動都得需要幫忙。

這天遽烈變化的天氣使得李爺爺病情再度惡化，家人急忙送他到急診室，只見李爺爺激動的揮手，吃力的一字一句吐出:「不-要-再-幫-我-插-管-了。」

一旁的家人既著急又徬徨，他們都深刻了解被插管急救的李爺爺是承受了多少的身心苦痛，但不插管的下一步呢？

積極的反面是消極嗎？

衛生福利部樂生療養院家醫科林昀嬃(ㄒㄩ)醫師說明，經常有人誤解不插管、不電擊、不壓胸就等於放棄治療，或是以為簽了不急救同意書後，醫護人員就會對病情變化置之不理，任由其自然死亡，其實不然。

安寧團隊最希望的其實是盡一切努力，讓病人「好好」活到最後一刻，並且安然逝去，說來簡單，但如何拿捏得當，卻是一門藝術。有些人個性頑強剛毅，選擇奮力一搏和死神決鬥，醫護人員自然陪伴他一起衝刺；有些人就如同李爺爺，嘗試努力過了，在生命最後的階段，他選擇拾回尊嚴，舒服且光榮的走完最後一哩路。

安寧療護不以治癒疾病為目標，畢竟疾病進入末期，持續侵蝕身心靈的狀態已不可回復，我們能做的反而是積極減緩病人及家屬，因為疾病甚至治療帶來的各方面痛苦，例如止喘、止痛、減輕焦慮畏懼等等。除此之外，陪伴他們回顧生命歷程、圓滿心願，甚至協助家屬處理後事並走過哀傷，也是安寧療護團隊極重要的任務。在減輕肉體痛苦的同時，也能讓心靈層面平和，才是真正的好走。

李爺爺最後仍不敵病魔，離開了我們，他的病情並沒有好轉，但生命的最後一哩路，不再因為插著各式管路必需待在加護病房，而讓家人無法陪伴身旁，也不再因為呼吸喘而無法成眠，甚至窒息感造成的恐慌也消失殆盡，而苦痛減輕的同時，家人的擔憂與焦慮也釋放了，李爺爺即使疾病纏身，仍舊保有一家之主的風範及家人的尊敬與愛戴，而且更有品質與尊嚴的逝去，他們擁抱了彼此的過去、現在還有未來。

安寧療護不是等死，也非消極放棄治療，我們是盡力的讓生死兩無憾！

【延伸閱讀】

• 預防退化性關節炎，先強化關節韌帶！做對2招有效鍛鍊 ‧

 上班族易肌耐力不足 2招防運動傷害

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名女性上班族工作忙碌，平時缺乏運動習慣，想利用假日路跑活動補修「運動學分」，卻因肌肉柔軟度、耐力不足，路跑後雙腳著地膝蓋外側卻突然出現刺痛、灼熱感，拖了幾跛著腳就醫，診斷為髂脛束症候群（俗稱「跑者膝」）。病患經過充分休息、冰敷，並接受電療與低能量雷射等物理治療後，緩解並治療髂脛束症候群，緩解雙膝刺痛熱。

上班族久坐 容易成為關節磨損、運動傷害高危險群

活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師吳培瑜表示，平常沒有養成運動習慣的人，加上工作需長時間久坐，常肌耐力不足、關節不穩定。短時間內做大量、高強度運動時，很容易淪為關節磨損、運動傷害的高危險群。

要避免當「假日運動員」引發的運動傷害，先熱身讓肌肉伸展。運動後收操也很重要，能夠緩解肌肉疲勞、減少腫脹，也可避免出現延遲性肌肉痠痛，或突然運動導致肌肉拉傷。平時也可從事規律運動，增強核心肌力與柔軟度，並選擇適當場地，了解自身體能狀況、量力而為，都可避免運動傷害。

橋式、髂脛束伸展 預防運動傷害

運動後若有不適，切勿誤以為是單純的肌肉痠痛，若未接受適當治療或訓練，長期下來甚至可能導致退化性關節炎，造成不可逆傷害。吳培瑜物理治療師並示範2招預防運動傷害的運動，平時在家可常常持續做：

1）橋式／

平躺在床，彎屈膝蓋，雙腳踩穩在床，並將雙手放置兩側，臀部出力向上抬起，讓身體與大腿呈一直線，維持至少30秒，再回到平躺姿勢，一天做3到5次。訓練臀部、大腿及骨盆附近肌群，增加核心肌群穩定。

2）髂脛束伸展／

平躺在床，欲伸展腳跨越對側腳，對側手抓住大腿後側往該方向帶，直至大腿外側有牽拉感，過程中雙側肩膀需注意平貼於床面，舒緩大腿外側髂脛束的緊繃感，每回維持30秒，一天3到5次。

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