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胸椎骨折免忍痛 骨水泥三天出院
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：衛福部臺中醫院骨科主任張永森醫師
77歲的王老太太於半夜上廁所時滑倒，導致下背嚴重疼痛，在受傷後讓她動彈不得，只能臥床休息，即使躺在床上稍作翻身或起身也痛苦難當，剛開始由家人陪同在住家附近診所看診服藥治療，但未見好轉，最近因為疼痛加劇，無法入睡，寢食難安，經衛福部臺中醫院骨科主任張永森檢查診斷為第十二胸椎壓迫性骨折，經說明溝通，老奶奶點頭同意接受治療建議執行椎體成型術（骨水泥注射），住院三天即康復，開心出院。
張永森指出，脊椎骨俗稱“龍骨”，是支撐人體軀幹的主要骨架，當發生骨折後，病人常感異常疼痛，也常使得病患痛到無法翻身，更別提日常生活起居或工作。脊椎壓迫性骨折通常先採藥物止痛及穿戴背架保護，但如果經過一週保守治療無效，則建議病人可考慮施行新式椎體成形術。臺中醫院實施經皮椎體形成術，病人於麻醉後需趴臥以X光透視準確定位，透過骨髓針將氣球經椎莖注射入脊椎體骨折處，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入低溫骨水泥以填充骨折隙縫，以達到良好恢復椎體高度的效果。患者於術後背痛可迅速緩解，傷口小，恢復時間也大幅縮短，當晚即可穿著背架下床活動，隔日便可出院。
張永森表示，椎體骨折雖不會立即致命，但因為疼痛導致長期臥床除了讓骨質進一步的流失之外，還可能引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症，這些併發症比椎體骨折本身更可怕，若沒有積極治療，其他的併發症如骨折不癒合、駝背變形、慢性背痛等，對家庭所造成的負擔及衝擊更是不容輕忽，尤其是老人家發生椎體壓迫性骨折後，由於骨質疏鬆骨折處不易癒合，疼痛很難隨著時間而日漸緩解。故有明顯骨質疏鬆的患者，要特別注意避免彎腰搬重物、防止跌倒，萬一有脊椎壓迫性骨折的情況發生，建議尋找專業的專科醫師看診，以免病情持續惡化；同時也特別提醒，壓迫性骨折附近其他節椎體復發機會相當高，治癒後要終身治療骨質疏鬆，以避免壓迫性骨折再次發生。
張永森提醒民眾，雖然微創手術的治療能有效減輕疼痛，加速病患的恢復，但患者仍然必須調整生活習慣以改善骨質疏鬆的狀況，要多運動、曬太陽、攝取富含維他命D及鈣質的飲食以及服用骨鬆藥物來強化骨質，這樣才可以減低再次骨折的風險。這幾年骨質疏鬆症的藥物治療也有顯著的進步，可以強化骨質並有效降低再次骨折的風險，藥物雖然昂貴，但健保有條件的開放給付，只要符合健保規範的條件，就可以選擇適當的藥物治療，以預防骨折的發生。
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史上最強颶風加上對伊石油實施禁運 油價可能飆上一百美元
3級颶風「卡崔娜」13年前幾乎淹沒紐奧良市，造成13萬人無家歸，15萬間房子倒塌，這次佛羅倫斯風力更強，逼近5級，使美國3州宣布進入緊急狀態，170萬人撤離。（圖片來源／picryl.com）
逼近五級的颶風佛羅倫斯直撲美國東部大西洋沿岸，美東至少6州和華盛頓特區約540萬居民受威脅，其中，3州約170萬人已緊急撤離家園。
這次颶風可能破壞油田基礎設施，以及美國上周原油庫存驟減，加上美國將啟動制裁伊朗措施，三大利多因素刺激西德州中級原油期貨（WTI）11日收盤大漲2.5％，12日盤中再漲超過1％，一度衝上至每桶70.12美元，短線來看，油價可能易漲難跌。
四級颶風佛羅倫斯直撲美國大西洋沿岸，預計這是64年來北卡羅來納州遭遇的最嚴重颶風，川普將它號稱為「美國史上最強風暴之一」，《CNN》形容最高持續風速達220公里的佛羅倫斯是怪獸等級的颶風，預估災損達270億美元，2005年卡崔娜颶風只有3級，就已經造成逾1000億美元的損失。
佛羅倫斯風力比卡崔娜更強、範圍更大
《路透》報導稱，四級颶風佛羅倫斯（Florence）周二直撲美國大西洋沿岸，將為30年來侵襲當地的最強、最危險的颶風。川普宣布，颶風過境沿岸的維吉尼亞、北卡羅來納跟南卡羅來納州宣布進入緊急狀態，下令約170萬人從9月11日早上開始緊急撤離。
儘管颶風不會直搗墨西哥灣的煉油和產油區，但是．專家預測狂風豪雨帶來淹水、停電等災情，將波及石油、天然氣、美東觀光業。美國國家颶風中心（NHC）預計週四登陸之前風速將更強，可能在南、北卡羅萊納州一帶登陸。
佛羅倫斯颶風直徑達800公里，比2005年重創美國南部的「卡崔娜」（Katrina）來得更大，美國多數民眾仍記得3級颶風卡崔娜狂襲墨西哥灣沿岸的恐怖景象，當時狂風暴雨沖毀堤防，淹沒8成紐奧良市區，沖毀15萬間房子，13萬人無家可歸，奪走1800條性命。
此外，美國石油協會（API）11日公佈，截至9月7日當週為止，美國原油庫存大減860萬桶，遠遠超分析師預期的減少80.5萬桶，也推升油價。庫存突然大減，主要是因為許多民眾趕在颶風來臨前，趕緊幫自己的車子加油。
原油供應可能減少，也有助推升油價，因美國制裁措施，壓低伊朗原油出口，而且預計美國2019年原油產量增幅小於之前的預期。
美國將對伊朗石油實施禁運，油價可能衝上100美元
美國即將鎖定能源產業，作為第2波制裁目標，要求其他國家，從11月4日起，禁止購買伊朗原油，企圖讓伊朗原油出口量「降至零」。自美國5月退出伊朗核子協定以後推出一系列制裁伊朗措施，自 8 月7 日起，封鎖伊朗金融交易，作為第一波經濟制裁。
對此，能源諮詢公司FGE董事長 Fereidun Fesharaki周二接受CNBC訪問時預測，如果美國的制裁達到伊朗出口「歸零」的目標，油價可能升破每桶100美元。
11月美國禁買伊朗石油以前，路透估計伊朗石油出口量8月已跌落7000萬桶，創16個月新低，下降的速度遠快於預期，為石油市場的供應帶來潛在危機；華爾街日報也預測9月伊朗石油出口甚至可能銳減1／3。
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