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 肝癌為何一再復發？

令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了！

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出，肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多，大致可分為三大類，首先是腫瘤的型態，當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管，或是腫瘤體積大、顆數較多，治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高；另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了，但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎，這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險；此外，肝癌的治療方式，也會影響到肝癌日後復發的機率。

台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染，因肝炎病毒引起肝臟長期發炎，從而進展到肝臟纖維化、肝硬化，最後再演變為肝癌，也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此，對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言，利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅，讓肝臟免於持續發炎，是可以降低肝癌再復發的機率，但即使已將肝炎病毒控制，但原來的肝已發生質變，因此發生肝癌的風險是永遠存在的。

目前對於肝癌反覆復發的病患，除了再次栓塞、電燒等治療，也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等，但療效通常有限。此外，斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植，但肝臟移植有其條件規範，加上移植之後也有可能肝癌會再復發，因此，需做通盤而嚴謹的考量。

許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出，在所有癌症中，肝癌應該是最難纏的癌症，它不長眼睛，什麼人會「中獎」不太容易知道，同樣是B肝帶原者，有人一輩子與B肝和平共存，有人年紀輕輕就轉成肝癌，有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除，有些人手術後數十年都平安無事；有些人則是肝癌一再復發而往生。

許金川教授也曾在專訪時說明，肝臟一旦感染B肝、C肝，會發生纖維化，會產生質變，將來容易產生肝癌，就好像土地以前不會長草，現在會長草就表示這個土地已經變質，所以把草割掉，另外的地方又長出草，所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌，割掉之後別的地方又長，就是因為肝臟已經變質了。因此，要保肝，首先就是不要傷肝，不要感染B肝、C肝，還沒有B型肝炎抗體的朋友，趕快注射B肝疫苗；如果已有B肝、C肝，一定要定期追蹤，必要的時候使用抗病毒藥物治療，這樣可以減少發生肝癌的機會。

 台大、陽明校長遴選雙重標準？監委要求葉俊榮接受質問

[新頭殼newtalk] 教育部長葉俊榮昨召開記者會要求台大校長遴委會重新開會，回應教育部要求台大重啟遴選的要求。對此，監察院認為，教育部對陽明大學與台灣大學校長遴選案處理出現雙重標準，二度糾正教育部，今（13）日並依《監察法》規定，要求教育部長葉俊榮接受質問。

葉俊榮日前表示，台大遴委會重開會時，必須先行決議遴委蔡明興應迴避或解除職務，才進行後續程序，第二，為回應教育部在5月4日發函，請台大重啟遴選的要求，請遴委會至少回到1月5日經校務會議推薦的5名候選人開始依法遴選，並決定結果報部聘任。

結果此決議引來各界批評聲浪，監察委員仉桂美及王美玉指出，今年3月曾針對陽明大學校長遴選案糾正教育部，認為教育部違法擴張《教育人員任用條例》有關「相當教授」的範圍及資格條件，讓僅有副教授資格的郭旭崧得以擔任校長，且郭旭崧去年參選校長時擔任心悅生技的獨董、審計及薪酬委員，而心悅生技董事張鴻仁是陽明校長遴選委員會的召集人，涉及利益迴避問題。

郭旭崧已順利出任校長，但對於台大校長當選人管中閔擔任台灣大哥大獨董、審計及薪酬委員，而台哥大副董蔡明興也是台大校長遴選委員，教育部卻以此一再函請台大說明釐清而不聘任，監委決定約詢葉俊榮說明。

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