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商品訊息功能:
商品訊息簡述:
名．醫．問．診－冷凍消融治療 兒童心律不整 安全又有效
工商時報【文╱吳焜烺（彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主治醫師）】
傳統治療兒童心律不整，主要是藥物治療、心導管電燒術，甚至是使用心律調節器，現在拜科技所賜，已有新的治療方式──冷凍消融術。冷凍消融術係透過階段性降溫使病灶細胞凍亡，不僅安全有效治療兒童心律不整，更能避免傷害兒童幼小心臟裡的正常傳導神經，是心律不整兒童的一大福音！
2001年加拿大蒙特婁心臟中心Cubic醫師，首先運用冷凍消融導管消融心律不整，開啟了冷凍消融導管治療心律不整的時代。
冷凍消融是利用一氧化二氮（N2O）來冷凍細胞，把不正常導線破壞，比較令人在意的是冷凍消融會不會造成永久房室傳導阻礙，2009年西班牙Atienza醫師做了狗的動物實驗，發現只要發生房室傳導阻礙產生，在十秒內停止，就不會有永久的後遺症出現。
冷凍消融術的優點：(1)冷凍消融不會傷害周邊組織，如房室結、冠狀動脈和冠狀竇，不容易會有永久房室傳導阻礙；(2)有可逆的特質，即使有短暫的房室傳導阻礙，過幾秒就恢復；(3)冷凍消融導管在消融時固定粘著於組織上，不會亂燒；(4)消融的組織較均勻，因此比熱燒時血栓較小，誘發其他心律不整機會較低。
2016年美國心律年會，辛辛那提心臟醫學中心兒童心臟電生理Cozsek醫師，統計了1022個有房室結迴旋頻脈的兒童，發現冷凍消融術成功率與熱燒一樣，雖然復發率略高一點，最重要是沒有永久房室傳導阻礙發生。
只有熱燒的時代，許多父母不能承擔永久性房室阻礙的風險，因而選擇吃藥，而不要熱燒。自從有冷凍消融術可選擇，一面倒選擇使用冷凍消融術，可見家長一般不願冒2∼4％永久三度房室阻礙的風險。另外，據2011年香港統計發現，使用熱燒處理房室結迴旋頻脈，平均醫師承受壓力是6.2分，反之使用冷凍消融術，醫師只有1.9分的壓力，所以不管對家長或醫師，冷凍消融術都是減少壓力的最佳選擇。
總之冷凍消融術成功率與傳統電燒幾乎一樣，就安全性而言，無永久性三度房室阻斷發生，雖冷凍消融術復發率較高，可以靠嚴格檢驗和嚴格終極目標，來改善復發率。以目前國內外的數據來看，冷凍消融術來處理兒童心律不整為有效又安全的方法。
遊港注意！超級颱風「山竹」週日恐襲港
第22號颱風山竹肆虐關島，在當地颳起狂風暴雨、一度造成停電，就連學校也被迫停課。香港天文台預估，山竹可能在周日晚間最接近香港，並有百分之五十的機率正面襲港，成為歷來侵襲香港的最強颱風。
伴隨著狂風暴雨，街邊路樹幾乎快被吹斷，就連電線桿也差點被連根拔起，颱風山竹襲捲關島，強勁風雨讓當地一度停電，目前部分地區已恢復電力。目前山竹颱風雖還在關島附近海面，但外媒預估山竹有可能影響菲律賓和台灣及香港。
香港天文台昨晚公佈最新預測路徑，預料山竹過呂宋海峽前，中心風力加強至巔峰的時速250公里，有望成為今年西北太洋和南海的最強颱風，進入南海後雖開始減弱。山竹周日晚間將以高達時速210公里的中心風力，在尖沙嘴天文台總部西南方70公里左右掠過。若預測準確，山竹勢成歷來襲港最強風暴。
香港天文台同時表示，山竹有40%至50%機率直撲香港。預料「山竹」未來數天橫過西北太平洋及進一步增強，其外圍下沉氣流會在星期五及星期六，為廣東帶來普遍晴朗及酷熱天氣，並會在週末期間移近華南沿岸，與其相關的狂風大雨及風暴會對該區構成威脅。天文台預計，香港周日（16日）會吹8級南至東南風，相當於8號風球烈風程度，下周一（17日）亦有7至8級南至東南風。
由於強颱「山竹」週末恐襲港，因此台灣國泰航空宣布和香港同步，乘客只要是在16到17日，飛行行程和香港有關，可以免費重新訂位，或更改航點，不過退票還是要手續費。（吳雯淇／綜合外電報導）
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