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 【王家政治療師】運動愛好者你護膝了嗎？淺談髂脛束症候群

文：王家政 亮點物理治療所附設職能與語言部門 物理治療師

近年來路跑逐漸成為健康和流行的代名詞，每年有數百場的賽事在台灣舉辦，更有數百萬人次參與，蔚為一股潮流。然而，跑者們若沒有充足的準備，貿然嘗試高強度的賽事，或許對身體帶來的不是益處，反而是沒有預期的傷害！

疼痛是怎麼發生的？

髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome），是跑者常見的膝傷一大困擾，自行車運動愛好者也經常身受其害。髂脛束是大腿外側由臀大肌和闊筋膜張肌所構成的筋膜，當它過度緊繃或過度使用時，會因為過度摩擦股骨外髁，而產生令人難以忍受的發炎和疼痛。最容易導致髂脛束過度摩擦的姿勢為膝關節彎曲30度時，而跑步往往就是膝蓋不斷做彎曲和伸直，而膝蓋的角度也常常落在30度。

會出現哪些症狀？

髂脛束症候群常見的症狀有：膝關節外側疼痛，可能於跑步時加劇，在診間有時可見到較嚴重的病人甚至出現跛行的現象，如果有以上症狀須盡早尋求醫師的協助。

另一個同樣容易出現在跑者膝蓋痛的原因為髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome)，成因為髕骨與股骨之間的組織發炎，髂脛束症候群和髕骨股骨疼痛症候群症狀類似，且有可能同時發生，需要由醫師的專業判斷進行鑑別診斷。   

誰容易發生？

具有什麼樣危險因子的人會深受髂脛束症候群所苦呢？如果愛好跑步者沒有慎選場地，造成的傷害亦特別嚴重，像是跑步的場地有劇烈的坡度改變，或者路面高低不平，特別容易導致髂脛束症候群。

此外，沒有經驗的跑者突然進行長距離跑步活動也是危險因子之一，而在寒冷的天氣中，更要進行足夠的暖身、伸展。

一般人較少注意到的另一個因素是結構上的異常，例如X型腿，不僅僅視覺上較不美觀，罹患髂脛束症候群機率也較高。

該如何治療及照護？

在治療部分，急性期會採取症狀控制，首先必須停止所有的運動，配合每天數次冰敷患部10到15分鐘，在冰敷時必須避免凍傷的情況發生，此外，在醫師的指示下可以使用抗發炎的藥物。

在亞急性期則會透過伸展運動增加髂脛束的柔軟度，並放鬆軟組織，在這個過程中應以不產生劇烈疼痛為準則，避免二度傷害。如果在亞急性期中，症狀沒有顯著改變，病程則進入慢性期，應該尋求進一步的治療，例如接受物理治療師評估，進行髖、膝部肌群的放鬆與訓練。

當大腿外側的疼痛消除後，患者可以循序漸進恢復運動的習慣，必須從受傷前50%以下的跑量開始，並以10%~20%的增加量逐漸增加至受傷前的跑量。另外，在前幾週避免有坡度的訓練，每次跑完建議進行伸展和冰敷，以防止再次復發。

原文連結

■  全文轉載自問8

 老舊柴油烏賊車汰舊 環署推信保優惠利率、利息補貼

2018年07月23日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

上週貨車司機因不滿新版《空污法》將淘汰老車，至環保署前集結抗議，23日環保署長李應元拋出，3.5噸以上1、2期柴油烏賊車，汰舊換新信保優惠利率及利息補貼的具體計畫。將提供最高九成的信用保證資金，讓車主獲得優惠利率3%~5%，環保署將補貼最高1%利率的購車利息。

3.5噸以上1、2期柴油烏賊車，目前尚有7.9萬輛，《空污法》修正後，未來將面臨加嚴排放標準，因此引發駕駛不滿，上週更發動遊行抗議。當時抗議駕駛指出，老舊汽機貨車都是他們的生產機具，環署不該拿市井小民的維生方式開鍘，首批面臨淘汰的8萬輛車，背後等於近8萬戶的家庭賴以維生的經濟收入來源將頓時斬斷。 

李應元表示，新修正《空污法》第36條第2項規定，環保署得視空氣品質需求，適度加嚴使用中汽機車排放標準，雖然相關管制規定還在研擬中，尚未定案，不過，柴油車的確列為優先整頓的目標。因此在管制規定確定及實施前，環署已先行實施相關補助措施。環署估計，2022年全數淘汰老舊柴油車後，每年可減少PM2.5排放約4000公噸。

包括了2017年8月16日訂定「淘汰老舊大型柴油車補助辦法」，依車重補助淘汰3.5噸以上1、2期柴油烏賊車每輛5萬元至40萬元，平均每輛補助20萬元；2017年8月8日訂定「大型柴油車加裝濾煙器補助辦法」，補助3期大型柴油車加裝濾煙器，每套7至15萬元；此外，凡報廢3.5噸以上1、2期柴油大貨車並新購1輛柴油大貨車者，都可退貨物稅5萬元。環署提出統計，上述補助措施已完成淘汰3.5噸以上1、2期柴油烏賊車約1.3萬輛。

李應元表示，為了降低車主換車負擔，環保署提供3.5噸以上1、2期柴油烏賊車汰舊換新信保優惠利率及利息補貼。環署規劃的「汰換老舊大型柴油車專案優惠利率及信用保證計畫」，將由政府部門提供最高九成的信用保證資金，讓車主獲得優惠利率3%至5%，並由該署補貼最高1%利率的購車利息，以增加車主汰換3.5噸以上1、2期柴油烏賊車的誘因，降低柴油烏賊車造成的污染。

環署規劃該計畫於今年9月1日實施，空保處處長蔡鴻德指出，這個汰舊計畫的經費，將來自環保署空污基金，與結合中小企業信用保證基金，預估從9月展開至2027年，將支出34.44億元。加上淘汰1、2期老舊大型柴油車及3期大型柴油車加裝濾煙器的相關補助，可能全部將投入超過170億元改善老舊柴油車造成的污染。

環署估計，平均每輛車約可獲得3萬元至5萬元利息補貼，最高可以提供車主九成的購車費用信用保證；且依據不同擔保成數，汰舊換新車主可獲得3%~5%之優惠貸款利率。此外，環署也規劃補貼車主最高1%利率之購車利息，並採逐年降低補貼利率方式，至2022年補貼利率將降為0.55%，因此鼓勵車主儘早提出申請，儘早淘汰可獲得較多補助，以減輕換車負擔。

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