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 糖尿病併發神經病變 影響恐遍及全身


糖尿病的併發症中,大家最擔心的是心血管疾病、慢性腎衰竭,因為這些併發症會增加糖尿病患的死亡率,但其實最常發生的糖尿病併發症是神經病變,卻常常被忽略,可能由於臨床表現多樣而且必須先排除其他神經病變原因,因此不容易確診。


除了手麻、腳麻 還可能足部潰瘍

糖尿病引起神經病變的機轉是多重因子造成。簡單來說,高血糖及高血脂會導致發炎反應及細胞內氧化壓力增加,加上滋養神經的微小血管堵塞, 使得神經細胞缺血、受損。據統計, 第2型糖尿病患約一成的人在剛發現糖尿病時就有神經病變,同時隨著罹病時間越長,發生率會高達五成。典型的周邊神經病變症狀包括:從手腳末梢對稱性的麻、刺痛、感覺異常、溫度感覺 變差等。神經病變雖不致命,卻大大影響到生活品質,甚至會增加足部潰瘍、截肢 的風險,實在不能輕忽。

另外糖尿病也會引起「自主神經」病變,包括交感及副交感神經,牽連到的範圍包括心血管、腸胃道、生殖泌尿、皮膚汗腺等,影響甚是廣泛。其中,心血管自主神經病變最值得注意,可能會導致心律 不整、心肌缺血,增加糖尿病患心血管疾病發生率及死亡率。若病人在起立時有頭昏、暈厥感等低血壓症狀,或休息時心跳高於100下/分鐘,就需要進一步評估是否 有自主神經病變。


性功能、排尿功能也受牽連

不少男性病患擔心糖尿病會不會影響他的性功能?答案是會的,比起沒有糖尿病的人,有三倍的機率發生性功能障礙,勃起功能除了受自主神經調控,還跟會陰部血管動脈硬化狹窄導致血流量不足有關,因此跟三高、肥胖、抽菸、心血管疾病、睪固酮(雄性素)不足均有關連。

女性糖尿病患則要注意神經性膀胱功能障礙,若有尿失禁、頻尿、反覆泌尿道感染等狀況,應該至婦女泌尿科詳細檢查治療。其他較少見的自主神經病變是排汗功能異常,會導致軀幹四肢不易排汗,反而是在頭頸部較易出汗。


預防重於治療

糖尿病神經病變大多是不可逆的,治療上以藥物症狀治療為主,長期的中高強度運動(每週至少4小時),可能可以改善神經病變。最重要的其實是預防,好好控制血糖、血脂、血壓,可以延緩神經病變的發生和進展,最近甚至有研究指出,早在 糖尿病前期和代謝症候群階段就開始飲食及運動控制,也能有效預防神經病變的發生!










 民主黨新星薩拉查 爭議纏身


過去兩個月在紐約州民主黨陣營中人氣暴升的27歲新星茱莉亞.薩拉查(Julia Salazar),本周再陷爭議,她被發現曾於2010年在佛羅里達州被捕,只是後來未被檢方起訴。

2013年薩拉查控告害她被捕的凱伊.赫南德茲(Kai Hernandez),雙方纏訟四年後於去年3月以和解收場,凱伊支付2萬元和解金給薩拉查。

薩拉查將在下周舉行的民主黨紐約州初選,挑戰現任州參議員迪蘭(Martin Dilan),盼進軍紐約州參議會,但近期她爆出數起爭議,對此她在6日反駁,「女性從政得面對雙重標準,選戰中外界老是拿放大鏡檢視我的私生活」。

英國「每日郵報」與美聯社報導,根據法庭文件與當事人說法,2010年7月,薩拉查還是19歲的哥倫比亞大學學生時,受鄰居凱伊委託在8月她離開佛州時,代為看管佛州東南海岸小鎮特確斯(Tequesta)的房子一周。

2010年12月凱伊向當地警局報案,指稱自己接獲在瑞銀集團(UBS)個人理財顧問通知,有人冒用凱伊的身分,多次去電UBS要求從凱伊帳戶提領現金,後來凱伊從錄音中認出是薩拉查的聲音,並聲稱薩拉查從房子裡偷走1萬1800元現金。

因此,當薩拉查2011年3月回到佛州老家時就被警方逮捕,但後來檢察官並未起訴她。

2013年薩拉查控告凱伊誹謗,這場官司打了四年後,意外以和解收場。凱伊律師Lynne Ventry說:「若不是凱伊患病,我們一定會繼續打下去,而且會打贏。」

報導指出,薩拉查還身陷另外三項爭議:

第一,根據法庭文件,2010年底凱伊向警方指控,薩拉查與她丈夫赫南德茲(Keith Hernandez)有染,當時凱伊正與赫南德茲辦理離婚,對此薩拉查與赫南德茲6日都否認有這回事。現年64歲的赫南德茲是職棒大聯盟紐約大都會隊的電視播報員,之前他是大都會隊的明星一壘手。

第二,薩拉查今年爭取民主黨人支持,打出社會主義特色的政見,但她被發現還在哥倫比亞大學念書時,就已登記為共和黨選民。

第三,薩拉查之前強調自己出身於佛州藍領階級的貧窮家庭,父母親是來自哥倫比亞的移民,自己還有猶太血統。但她母親Christine與兄弟Alex近期出面表示,薩拉查是在邁阿密出生就受洗為天主教徒,而且他們親戚中沒有人是猶太人。









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