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 胸椎骨折免忍痛 骨水泥三天出院

好醫師新聞網記者王志成／台中報導 

圖：衛福部臺中醫院骨科主任張永森醫師

77歲的王老太太於半夜上廁所時滑倒，導致下背嚴重疼痛，在受傷後讓她動彈不得，只能臥床休息，即使躺在床上稍作翻身或起身也痛苦難當，剛開始由家人陪同在住家附近診所看診服藥治療，但未見好轉，最近因為疼痛加劇，無法入睡，寢食難安，經衛福部臺中醫院骨科主任張永森檢查診斷為第十二胸椎壓迫性骨折，經說明溝通，老奶奶點頭同意接受治療建議執行椎體成型術（骨水泥注射），住院三天即康復，開心出院。

張永森指出，脊椎骨俗稱“龍骨”，是支撐人體軀幹的主要骨架，當發生骨折後，病人常感異常疼痛，也常使得病患痛到無法翻身，更別提日常生活起居或工作。脊椎壓迫性骨折通常先採藥物止痛及穿戴背架保護，但如果經過一週保守治療無效，則建議病人可考慮施行新式椎體成形術。臺中醫院實施經皮椎體形成術，病人於麻醉後需趴臥以X光透視準確定位，透過骨髓針將氣球經椎莖注射入脊椎體骨折處，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入低溫骨水泥以填充骨折隙縫，以達到良好恢復椎體高度的效果。患者於術後背痛可迅速緩解，傷口小，恢復時間也大幅縮短，當晚即可穿著背架下床活動，隔日便可出院。

張永森表示，椎體骨折雖不會立即致命，但因為疼痛導致長期臥床除了讓骨質進一步的流失之外，還可能引起褥瘡、尿路感染或肺炎等併發症，這些併發症比椎體骨折本身更可怕，若沒有積極治療，其他的併發症如骨折不癒合、駝背變形、慢性背痛等，對家庭所造成的負擔及衝擊更是不容輕忽，尤其是老人家發生椎體壓迫性骨折後，由於骨質疏鬆骨折處不易癒合，疼痛很難隨著時間而日漸緩解。故有明顯骨質疏鬆的患者，要特別注意避免彎腰搬重物、防止跌倒，萬一有脊椎壓迫性骨折的情況發生，建議尋找專業的專科醫師看診，以免病情持續惡化；同時也特別提醒，壓迫性骨折附近其他節椎體復發機會相當高，治癒後要終身治療骨質疏鬆，以避免壓迫性骨折再次發生。

張永森提醒民眾，雖然微創手術的治療能有效減輕疼痛，加速病患的恢復，但患者仍然必須調整生活習慣以改善骨質疏鬆的狀況，要多運動、曬太陽、攝取富含維他命D及鈣質的飲食以及服用骨鬆藥物來強化骨質，這樣才可以減低再次骨折的風險。這幾年骨質疏鬆症的藥物治療也有顯著的進步，可以強化骨質並有效降低再次骨折的風險，藥物雖然昂貴，但健保有條件的開放給付，只要符合健保規範的條件，就可以選擇適當的藥物治療，以預防骨折的發生。

 

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 指考物理5年最難 耳溫槍、微波爐入題

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】指考物理近5年最難！大學指定科目考試1日登場，物理考科部分，和平高中老師郭鴻典分析，今年考題題目非常靈活、生活化，微波爐與耳溫槍的原理等應用知識都成為考題，不過，其中一題考到「霍爾效應」，學生沒學過此名稱，必須透過題目敘述推敲得出答案，「連高中老師分析都要花更多時間，是一份極有鑑別度之試題。」

台北市高中物理科教師群分析試題指出，整體試題上雖然計算題不多，但考生必須使用較高層次的思考，不易拿高分，「是一份極有鑑別度的考題，預估物理五標可能會降低」，此外，今年創新題比以往增加，連高中老師分析都要花更多時間，可說是近5年來最難。

郭鴻典分析，因題目變靈活，出題特色與生活應用相關，學生要拿高分比往年難上很多，考滿分更是不容易。他舉例，第10題考照相機鏡頭與曝光時數的關係，這類題目在88課綱有考過，但10年來都沒出題；第14、20題難度較高，第12題則運用到霍爾效應，學生沒學過此名稱，必須透過題目敘述推敲得出答案。

「今年物理科試題閱讀理解偏難，學生恐看不懂也寫不完。」全教總教師群則表示，考題第10題涉及舊教材中「光圈」的概念，學生在新課綱未涉獵相關知識；第4題「達熱平衡」的對象也交代不清，答案恐有爭議。

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