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 見黑影當撞鬼?黃斑部病變害視力惡化


(優活健康網新聞部/綜合報導)79歲的陳姓老翁,切水果看到黑影、看樓梯扭曲變形、看電視報紙也霧濛濛,總覺得眼前黑影幢幢,加上浴室跌倒驚見白牆出現30公分大黑洞,正值農曆七月「鬼門開」,嚇得他2週不敢出門。兒女帶他就醫檢查確診為濕性老年性黃斑部病變,右眼視力僅剩0.3。經眼球內抗新生血管因子藥物注射治療,一個月內視力改善至0.7,目前每3個月定期回診且持續治療長達6年,控制良好也不再疑神疑鬼,大幅提升生活品質。

濕性老年性黃斑部病變 病程惡化迅速

彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示,台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。根據世界衛生組織統計,已開發國家,老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大主因。老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部,隨著年齡增長逐漸退化,導致視力模糊。

老年性黃斑部病變依分類可分為乾性和濕性2種,約85至90%患者屬於乾性老年性黃斑部病變,雖然病程進展速度較慢,對視力影響相對較小,但仍可能惡化為濕性。濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱,容易出血滲漏,導致黃斑部水腫、出血,雖然患者佔比僅10至15%,但病程惡化迅速,會造成視力嚴重衰退。鼓勵患者應積極配合醫師治療,視力有望維持或改善。

黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等,嚴重影響患者日常生活。然而初期症狀不明顯或只影響單一隻眼睛,民眾不易察覺且容易誤認為老花眼,錯失黃金治療時機。陳珊霓醫師呼籲民眾提高警覺,留意家中長者視力狀況,及早發現及早治療,避免視力嚴重受損,對眼睛造成不可逆的傷害。

年齡、吸菸等4危險因子 致老年性黃斑部病變

彰化基督教醫院眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞說明,濕性老年性黃斑部病變的治療方式,以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床治療主流,可使脈絡膜新生血管萎縮、根本阻斷新生血管生長,並有大規模臨床實證,可協助患者盡量維持目前視力不惡化,甚至改善視力。

老年性黃斑部病變危險因子包括:(1)年齡、(2)吸菸(二手菸)、(3)心血管疾病(高血壓、高血糖、高血脂)、(4)長時間強光照射(紫外線、藍光)。老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子,應加強眼睛保健,搭配均衡飲食,多攝取維生素;培養良好生活習慣如戶外活動配戴太陽眼鏡,以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機;讓眼睛充分休息,適時眺望遠處放鬆眼肌。

建議民眾平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查,若發現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀,應盡速至視網膜專科就診,把握黃金就醫時間。







 解析「羅斯條款」 唐斯、布克頂薪背後的秘密


在灰狼老闆泰勒(Glen Taylor)直接跳出來介入球隊人事,將提出交易申請的隊上球星巴特勒(Jimmy Butler)請回家,不用出席媒體日也不必參加訓練營,形同宣佈巴特勒已經不再是灰狼一員之後,稍早宣稱自己無法和巴特勒共存,在灰狼「處理」掉巴特勒之前他不會簽延長合約的唐斯(Karl-Anthony Towns),終於心甘情願的以五年1.9億美元的頂薪價碼,和灰狼完成提前延長合約。

不過拖到現在才簽約的唐斯,並不是2015梯最早完成頂薪續約的球員,他的換帖兄弟布克(Devin Booker)在自由市場剛開跑沒多久,就在7月初和太陽簽下五年1.58億的頂薪延長合約。

看到這裡大家可能會好奇,明明兩人年資相當,也同樣都號稱是頂薪,為什麼價碼卻有這麼大的落差,這就是大家也許聽說過,但不一定清楚細節的一項規定,那就是指定球員條款(Designated Player Rule),也是所謂的「羅斯條款(The Derrick Rose Rule)」。

在此之前,先簡單解釋一下所謂的「頂薪」是什麼東西,按照NBA的現行規定,所謂頂薪的數字,是按照合約生效當年度團隊薪資的比例去計算起薪,而不同年資的球員,他們的頂薪也有不同的比例,其中年資在6年(含)以內的球員,合約最高起薪是以團隊薪資的25%計算,年資7到9年的球員則是30%,而年資在10年以上的球員,他們的最大起薪則是35%。

不過在2011年,在當時聯盟討論新版本的勞資協議時,加入了一條新的規定,那就是為了鼓勵表現良好的年輕球員,如果在新秀合約期間就曾經兩次進入年度前三隊、兩次入選明星賽甚至拿下MVP以上任何一個條件的球員,雖然年資還未滿6年,但是新合約卻可以往上跳一個級距,以團隊薪資的30%做為起薪。

當時新規定的第一個受益者,就是剛在2011年拿下MVP的羅斯(Derrick Rose),因此這則規定也被稱為「羅斯條款」,雖然羅斯後來的生涯發展不堪回首,不過這則規定卻一直沿用至今,並在資格認定的細節上做了一些調整,現行規定調整為新合約生效當季,該球員必須達成以下三項條件的其中之一:

1、三年內曾獲得過MVP

2、「當季」或者「三年內兩度」獲選為年度前三隊

3、「當季」或者「三年內兩度」被選為年度最佳防守球員

按照以上條件,回到本文主角唐斯和布克兩人身上,由於布克目前為止並沒有完成過以上任何成就之一,因此新合約起薪暫時是以團隊薪資的25%計算,而唐斯至少已經在上個球季獲選為年度第三隊,因此目前先以30%起薪來預估,這也就是同樣都是頂薪,為何兩人的合約在媒體報導上金額差距這麼大的原因。

但是必須注意的是,雖然唐斯在上個球季進入年度前三隊,但由於新合約是從2019年暑假開始生效,因此如果在接下來的新球季沒有繼續獲獎的話,到時候唐斯就會變成既不符合「當季」、也不是「三年內兩度」,因此不符合「羅斯條款」的尷尬狀態,到時候新合約的薪水也就會自動「縮水」成跟布克一樣的五年1.58億。

之前也不是沒有發生過同樣的案例,那就是在2015年同樣在生涯第三個球季獲選為年度第一隊、並在2015年暑假提前簽下頂薪延長合約的戴維斯(Anthony Davis),當時大家都認為隔年再進一次前三隊對戴維斯來說簡直易如反掌,根本是內建「羅斯條款」的天選之子。

結果,他老人家就在關鍵的第四個賽季受傷,最後連年度第三隊的邊都沒摸到,說好的30%起薪也飛了。

和他強烈的對比則是生涯前三個賽季報銷了兩年半、卻在生涯第四年一舉獲選年度第二隊的安比德(Joel Embiid)。雖然安比德跟76人簽的合約中另有較嚴格的規定,因此實際上他並沒有領到額外的5%,但事實上,安比德的狀況是符合聯盟規定觸發「羅斯條款」的條件的。

換句話說,其實不管是唐斯還是布克,他們現在等於還是站在同一個起跑線,也就是接下來的新球季必須達成任何一項觸發「「羅斯條款」」的條件,至於哪一項比較有機會,我必須說年度最佳防守球員兩位應該終生無緣,所以當作沒看到就好,MVP倒是有一丁點點點的機會,但由於理論上拿得到MVP就一定會有前三隊,所以其實說來說去,這對哥倆好是否能順利觸發「羅斯條款」,其實就等於看他們新球季能不能獲選為年度前三隊。

相信大家應該知道,年度前三隊是按照位置來選的,其中後衛和前鋒各選兩名、中鋒則是選一名,雖然中鋒乍看之下名額比較少,但是在現代籃球中鋒地位越來越被邊緣化的情況下,具有競爭力的長人越來越少,年度前三隊中鋒反而變成相對好拿的獎項,至少對於已經拿過一次年度第三隊的唐斯來說,只要新球季至少維持差不多的表現,獲選的機會仍然是相當的高。

但是對於布克來說,這門檻就相當的高了,雖然後衛有6個名額,但是基本上這幾年像是柯瑞(Stephen Curry)、哈登(James Harden)和衛斯特布魯克(Russell Westbrook)都是長期霸佔榜單的角色。

剩下的3個名額,還要跟一整排的各隊主將,可能兩隻手都數不完的競爭對手硬碰硬,如果連保羅(Chris Paul)這種等級的球員都已經連續兩年進不了前三隊,布克要擠進這道窄門除了自身球技必須更加進化以外,恐怕還得寄望新球季太陽隊的戰績了。

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