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3旬胖男又抽煙 心臟竟裝3支架
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：中山附醫心臟內科莊曜聰醫師
國內十大死因排行，癌症第一，第二名為心臟血管疾病，現今因國人飲食習慣改變，多肉少蔬果，心血管疾病的患者逐漸升高，且年齡層逐漸下降。台中楊先生今年才30歲，不但長期抽菸，體重也過重，近期因胸悶、活動時氣促至心臟科門診檢查。心電圖檢查並無顯示心肌缺氧，但在運動心電圖檢查時卻嚴重缺心肌缺氧，再安排心導管檢查，果然顯示三條冠狀動脈嚴重阻塞，經置放三個塗藥支架，治療後恢復良好，胸悶、活動時症狀也大幅改善。
中山醫學大學附設醫院心臟內科莊曜聰醫師表示，一般而言，冠狀動脈疾病可分成兩大類：一類是急性心肌梗塞；也就是指冠狀動脈因動脈硬化斑塊破裂造成急性阻塞，通常幾小時內發病。一類為冠狀動脈慢性阻塞；是指冠狀動脈因動脈硬化的過程造成的阻塞，通常要數月或數年才發病。
莊曜聰說，冠狀動脈疾病主要的危險因子有：
（一）高血壓---比一般人的機會多2.5倍，得到有效控制的高血壓病人僅占所有高血壓病患的49%。
（二）糖尿病：糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上，男性約增加2-3倍心血管併發症的風險，女性則增加3-5倍
（三）高脂血症---膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多3倍。
（四）抽菸---吸菸人士比普通人的機會多2-6倍:原因是香煙中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管。
還有些次要的危險因子為年齡(男性>45歲、女性>55歲) 、Ａ型的行為型態家族、缺乏運動、肥胖、有心臟血管疾病的病史及更年期後之女性。
心臟疾病的形成往往長達二、三十年，而且一旦罹患，就會一輩子如影隨形的跟隨左右。莊曜聰指出，最有效的預防方式就是從年輕開始，注意各種健康狀況，避免引起心臟病的危險因子，譬如注意脂肪及膽固醇的攝取、保持標準體重及戒菸等；有心臟病家族史的人，以及高脂血症、高血壓及糖尿病人，更應加強防治。
冠狀動脈疾病的症狀包括胸痛︰短暫性、約數分鐘，發生在胸骨下或心前區，廣泛性壓迫性疼痛，可能蔓延到手腕、肩部、頸部、背部等。冒冷汗、呼吸困難、胸悶、臉色蒼白。可因運動、用力、情緒突變而引發胸痛。若有症狀宜及早就醫檢查。
莊曜聰醫師強調，近年來罹患冠狀動脈疾病者有年輕化的趨勢，20-30多歲的患者增多，主要和抽菸和飲食有關，尤其抽菸者的發病率是一般未抽菸者的2到6倍，戒菸為年輕人遠離冠狀動脈疾病的一大重要課題。目前冠狀動脈疾病的治療為藥物治療、危險因子的減少及冠狀動脈整形術或繞道手術。 冠狀動脈疾病不再是老年人的特有疾病。抽菸、體重過重、不良飲食習慣及工作壓力是造成年輕人容易罹患冠狀動脈疾病的主因。年輕人若有多項危險因子以及有胸悶氣促等心絞痛症狀，宜及早就醫檢查。
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北部首現登革熱 颱風後應防孑孓孳生
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】北部今年首現本土登革熱！疾管署11日表示，新案例為新莊一名學生，日前出現發燒、全身痠痛等情形，昨日確診感染登革病毒第二型，目前住院防蚊隔離中。據統計，國內目前共計2例登革熱本土病例，雖為5年來同期次低。但疾管署副署長羅一鈞呼籲，近日受瑪莉亞颱風影響，民眾應主動檢視戶內、外積水環境，並做好防蚊準備，如有發燒、頭痛等登革熱症狀，應儘速就醫。
「該名學生於7日出現發燒、噁心、嘔吐及全身痠痛等情形，隔天先至急診就醫後返家。」羅一鈞表示，該學生9日又因出現腹瀉症狀，再度就醫，經採檢通報，於昨日確診感染登革病毒第二型，目前個案住院防蚊隔離中。羅一鈞指出，該個案發病前曾與家人跟團至臺東等地旅遊，但家人及同團旅客未發現有疑似症狀者，地方衛生局將進行周邊疫情調查、孳生源清除及衛教等防治工作。
疾管署指出，今年截至7月10日，國內共計2例登革熱本土病例，個案居住地分別為高雄市及新北市；另有103例境外移入病例，境外移入病例數為2014年至2018年同期次低（分別為95、120、147、124及103例）。近一個月境外移入病例感染國家以柬埔寨、馬來西亞等東南亞國家為主。其中，泰國、馬來西亞等國的登革熱疫情上升，寮國疫情略降，其他東南亞國家與中國大陸尚處低水平。
「近日受瑪莉亞颱風影響，中部以北地區有豪雨，降雨後易產生積水容器，容易成為孑孓孳生的溫床。」羅一鈞提醒，民眾應主動檢視戶內、外環境，並澈底清除孳生源。另外，計劃前往登革熱流行地區的民眾應作好防蚊，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。
疾管署呼籲，民眾如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似登革熱症狀時，應儘速就醫，並告知醫師旅遊活動史。醫療院所如遇有疑似個案請及早通報，以利衛生單位採取防治措施。
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